candy20101004的部落格

天生急性子的我在昨天護士打電話跟我說第二孕期四指標報告沒通過的同時
就打電話給幾位做過羊膜穿刺的朋友.請教她們一些相關問題和在哪裡做檢驗...
發現...絕大部分都建議我至柯滄銘婦產科..再加上產檢醫院也推薦這間.我們也就沒
在考慮別家...
因有耳聞柯滄銘婦產科看診的人很多今天起了一個大早9點準時就打電話想要預約
下午的診..掛號小姐說掛號已滿必須到現場掛號因為對台北的路不熟.老公建議早點
出門..11點從桃園出發.到台北也才12點.醫院已經休診..於是和老公就先到附近吃飯
約莫一點再回到醫院..掛號台上已放有一個壓克力盒.說明請放入健保卡依序排隊
下午1:50.掛號台會開始受理掛號.護士會依壓克力盒上的順序一個一個叫到前面去詢問
妳要做什麼檢查.以及請妳填寫相關資料.重點是會先收費(因為我母血不合格..政府有補助
2000元..所以本次費用+掛號費是5850元)

很幸運的我壓克力盒牌的是第一位..看診號碼也是第一位
進入診間..柯醫師會先跟我們講解今天羊膜穿刺檢查的內容和注意事項..最後問我們有沒有問題
我想應該是緊張吧..腦袋一片空白我跟老公都同時搖頭.
接著護士又馬上請我們到另外一個診間.診療床旁有放一張椅子讓老公坐.床的正前上方
有一個30吋平面電視可以看到超音波的畫面
穿刺成如下~
1.穿刺之前柯醫師會先照超音波...確認胎兒狀況及週數是否OK..順便跟我說了孩子的性別
   阿嚕咪是正港ㄟ男子漢啦
2.護士會請妳把雙手往後舉放在枕頭邊.接著在妳的肚子上抹上一層厚厚的碘酒
   醫生會先用超音波探測確認胎兒目前的位置.找出適合穿刺的點進行穿刺
3.快狠準.針一下就往我肚皮扎先用小管針筒抽出5cc羊水(含有媽媽的細胞)不做化驗...
   再用大針筒抽出20cc羊水以進行化驗
做完穿刺.個人是覺得比打針還不痛..不過可能是沒有過這樣的經驗..所以當下心理壓力很大做
完穿刺頭一兩天人會覺得懶懶累累.盡量需要臥床休息.報告約2個星期才會出爐..希望是個健康寶寶

注意事項:
盡量穿著深色衣服.小褲褲也一樣喔..因為碘酒會弄髒衣服

 
(節錄--柯滄銘婦產科網站資料)
1、 什麼是羊膜穿刺？
在超音波導引之下，將一根細長針穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔
，抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。
2 、利用羊水可檢查那些胎兒疾病？
大約有95％的個案，抽取羊水是要分析胎兒的染色體組成，其中最重要而
常見的是唐氏症。有些單基因疾病，例如乙型海洋性貧血，血友病等，可以
檢驗羊水細胞內的基因（ＤＮＡ組成）得到診斷。此外，有一些胎兒體表上
的重大缺陷，例如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等，也可以定量羊
水內的甲型胎兒蛋白，得到相當不錯的參考價值。
3、什麼時期是羊膜穿刺的最佳時機？
懷孕16週左右，也就是14～18週，是最佳的時機。小於14週的話，羊水量較
少，羊膜穿刺的困難度較高；而週數太大的話，例如超過22週以後，則診斷出
來的時候可能胎兒的懷孕週數太大，萬一要中止懷孕的話，會造成很多的困擾
和較多的傷害。
4、抽完羊水後，羊水量會不會減少，是否會影響到胎兒的發育？
羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時，羊水量至少都在250西西以上。
羊膜穿刺時，一般抽取20西西左右的羊水，佔整體羊水量不到8％，而且很
快會得到補充，因此不需要擔心上述的問題。
5、羊膜穿刺會不會很痛，需不需要打麻醉針？
羊膜穿刺所用的針雖然較長（大約10公分）不過管徑卻很小，比一般抽血用
的針還要細，而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏，所以對針紮的感覺較不敏感。
一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一樣，不會很痛的，所以不需要局部麻醉。因
為即使要麻醉的話，打第一針的時候，還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的
有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。
6、羊膜穿刺後，胎兒流產的機率有多少？
不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查，得到這樣的結果。
台大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺，其結果與英美等國的報告相似。
7、羊膜穿刺之後，除了有極低的流產率之外，會不會傷及胎兒？
在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺，不會傷到寶寶，不過孕婦還是會擔心
主要原因是，有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後，產下有缺陷的小孩
不少人有一種錯誤的想法:「一旦接受羊膜穿刺之後，所有的胎兒異常都是因此
而引起的」。事實上，這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常，也大約
有2％的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關，沒有辦法利用羊水分析診斷
。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺，這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新
生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查，這是不合理的。
8、羊膜穿刺之後，可能出現那些不舒服？
在扎針的地方可能有些疼痛，這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的
陰道出血，或者分泌物比較多一點，這些現象通常在稍微休息，或幾天之內就會
自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒，明顯的破水，應趕快就醫。發生這些
嚴重合併症的機會不會超過千分之三。
9、羊膜穿刺之後，有沒有需要特別注意的地方？
一般而言，除了粗重的工作之外，一般工作可以照舊，不需要打針吃藥，依平常
心作息即可。
10、羊膜穿刺之後，多久可以得到染色體的分析結果？
大約二至三週。羊水細胞的染色體分析不像一般的檢查，只要把羊水放進機器後
很快就可以得到結果。抽取出來的細胞必須經過培養，才會分裂到足夠的數量
這個過程通常要五到十天左右。之後，染色體還要經過染色、觀察、照相、放大
相片、剪貼、審核的過程，因此需要這麼長的時間。
11、 有一些報導指出，不必經由羊膜穿刺，即可從母血檢查出胎兒的染色體異常
，這是否事實？
直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常，是科學家日夜祈求的終極目標。
不過到目前為止，除了極少數特例之外，基本上這個目標還是無法達成。雖然
科學界很早就已經証實，母體血液中含有胎兒的細胞，不過數量卻極為稀少。
要檢查到這些細胞，可能比大海撈針還難。另外需要向各位說明，母血的唐
氏症篩檢跟羊膜穿刺有很大的差異。母血篩檢只能計算胎兒罹患唐氏症的
機率，而羊膜穿刺能診斷唐氏症，兩者相差甚遠。
12、羊膜穿刺之後，如果結果是正常的，是否代表胎兒一切都沒有問題？
一般而言，羊膜穿刺只針對染色體檢查，結果正常的話，只代表染色體
（最常見而重要的是唐氏症）沒有問題，並不能排除其他非染色體所引起的疾病
例如大部份的先天性心臟病，智力障礙，兔唇顎裂，以及因為基因所引起的問題
換句話說，即使染色體的檢查結果正常，仍有大約2％的寶寶在出生時發現某
13、以羊水細胞檢查染色體的成功性與正確率有多高？
檢查的成功率高於99％。少數羊水檢體因為母親血液污染嚴重，細胞沒有辦法生長
另外因為其他因素，也可能無法得到細胞的染色體。這時候，可能要重新抽羊水。
染色體結果的正確性高達99.8％以上。少數情況下，因母血細胞的污染，染色體異
常的特性，會有極少比率的錯誤。
14、為什麼有些人在接受羊膜穿刺之後，醫師還要建議夫妻兩人
回來抽取血液以供比對？
在少數情況下，羊水細胞會出現構造上的異常。比方說：Ａ與Ｂ染色體各有一點斷裂
；Ａ斷裂的染色體接到Ｂ染色體，同樣地，Ｂ斷裂下來的染色體接到Ａ染色體。在染
色體斷裂又重新組合的過程，可能有一些重要的基因受到傷害，而引起某些缺陷，其
中以智力障礙最常見。不過有些染色體的斷裂與重組並沒有傷害到基因，所以對寶寶
沒有傷害。羊水檢查時，如果發現有類似的現象，醫師必須先了解父母的染色體組成。
如果父親或母親跟胎兒有相同的異常，而父母本身並沒有異常的話，就代表在這個家族
裡面，這種染色體的變異不會造成問題，可以斷續懷孕下去。另一方面，如果夫妻兩
個人的染色體正常，唯獨胎兒的染色體出現構造上的異常，則胎兒可能有5％至10％的
機率會出現某些缺陷，尤其是心智方面的問題，人類總共有46條染色體染色體上的每一
點都有可能斷裂再重組，所以其排列組合的方式有無限多種，醫師碰到此類的染色體重
組的時候，會先檢查父母的染色體組成，以評估胎兒可能受到的影響。